（ 年 学期）
甲方：永州师范高等专科学校学生处
乙方：学生姓名 性别 班次 电话
家长（监护人）姓名 称呼 电话
家庭住址
甲方职责：
严格按照相关法律法规和学校规章制度，切实履行走读生在校教学期间的法定教育管理职责。
乙方职责：
1.严格遵守相关法律法规和学校规章制度，服从管理。
2.依照作息时间按时到校上课（晚自习在家学习），不迟到、不早退、不缺课。
3.往返家、校途中切实增强自我保护意识，注意安全防范，不做有安全隐患的事情，不做违法违纪的事情。如：下河下塘洗澡、无证驾驶、见网友、结识陌生人、酗酒、打架斗殴、偷盗、抢劫、吸毒、卖淫等。尤其要做到远离山塘水库和河流，严防溺水事故发生；做到遵守交通规则，不无证驾驶，不超载驾驶，不酒驾，不醉驾，未成年学生不驾驶机动车辆、摩托车，未满16周岁学生不骑电动车，严防交通事故发生；同时做到不会网友、不结识陌生人、不轻信他人，防止上当受骗；不购外卖，不食用“三无”食品和小摊小贩食品；妥善保管现金和贵重物品。
4.乙方在校外的安全一概由学生本人及家长（监护人）负责。家长（监护人）应切实加强子女的教育管理，防范安全事故发生。
本协议自签订之日起生效，有效期为一个学期。依据相关管理制度，甲方有权取消违纪走读生的走读资格，并给予相关纪律处分。本协议一式两份，一份由学生处存档，一份由学生及家长（监护人）保存。
甲方：辅导员（班主任）签名 乙方：学生签名
学院签字盖章 家长签字
学生处签字盖章
甲方：永州师范高等专科学校学生处
乙方：学生姓名 性别 班次 电话
家长（监护人）姓名 称呼 电话
家庭住址
甲方职责：
严格按照相关法律法规和学校规章制度，切实履行走读生在校教学期间的法定教育管理职责。
乙方职责：
1.严格遵守相关法律法规和学校规章制度，服从管理。
2.依照作息时间按时到校上课（晚自习在家学习），不迟到、不早退、不缺课。
3.往返家、校途中切实增强自我保护意识，注意安全防范，不做有安全隐患的事情，不做违法违纪的事情。如：下河下塘洗澡、无证驾驶、见网友、结识陌生人、酗酒、打架斗殴、偷盗、抢劫、吸毒、卖淫等。尤其要做到远离山塘水库和河流，严防溺水事故发生；做到遵守交通规则，不无证驾驶，不超载驾驶，不酒驾，不醉驾，未成年学生不驾驶机动车辆、摩托车，未满16周岁学生不骑电动车，严防交通事故发生；同时做到不会网友、不结识陌生人、不轻信他人，防止上当受骗；不购外卖，不食用“三无”食品和小摊小贩食品；妥善保管现金和贵重物品。
4.乙方在校外的安全一概由学生本人及家长（监护人）负责。家长（监护人）应切实加强子女的教育管理，防范安全事故发生。
本协议自签订之日起生效，有效期为一个学期。依据相关管理制度，甲方有权取消违纪走读生的走读资格，并给予相关纪律处分。本协议一式两份，一份由学生处存档，一份由学生及家长（监护人）保存。
甲方：辅导员（班主任）签名 乙方：学生签名
学院签字盖章 家长签字
学生处签字盖章
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